مطلب مهمى رو باهم ياد گرفتيم و اونم نحوه تشكيل موج #Q در نوار قلب بود.
البته بررسى دقيق موج Q هنوز مونده و سر جاى خودش بحث ميكنيم، فعلا در بحث #Axis هستيم اما ناچار شديم از Q حرف بزنيم

بهرحال..
ما تا اونجا رسيديم كه با يه نوار قلب مواجه بوديم با #انحراف_محور_به_چپ !

و گفتيم كه ٣ دليل اصلى داره:

-هايپرتروفى بطن چپ
-انفاركتوس ديواره تحتانى
-بلوك شاخه قدامى از باندل چپ

بعدش مورد اول رو بررسى كرديم، امروز صبح هم رسيديم به مورد دوم يعنى #Inferior_MI و توضيح داديم كه:

در انفاركتوس تحتانى، موج Q در ليدهاى تحتانى يعنى ۲ و ۳ و AVF تشكيل ميشه!
و ياد گرفتيم كه اصولا چرا اين Q تشكيل ميشه!
اما سوالى كه ممكنه بپرسيد اينه؟

خب دكتر مجرى، قبول كه در انفاركتوس ديواره تحتانى، موج Q داريم! اما اين چه ربطى به انحراف محور قلب به چپ داره؟

و جواب ساده ست:

بچه ها چى ميشُد كه ميگفتيم، محور قلب به چپ منحرفه؟
وقتى كه در ليد ۱ ,كمپلكس QRS مثبت بود و در ليد ۲ منفى! درسته؟

حالا وقتى كسى دچار #Inferior_MI ميشه، در ليد ۲ چه اتفاقى ميوفته؟

بله موج Q تشكيل ميشه كه يه موج منفى هست! و باعث ميشه برآيند كمپلكس QRS، در ليدهاى تحتانى از جمله همين ليد ۲ منفى باشه!
ليد ۱ هم كه در انفاركتوس تحتانى، تغييرى نميكنه (چون از ديواره چپ به قلب نگاه ميكنه و كلا منطقه تحتانى رو نميبينه كه بخواد تغييرى كنه) و لذا همچنان مثبته!
پسسسس:

كمپلكس QRS در ليد ۱ مثبته و در ليد ۲ منفى،كه ميشه:
انحراف محور به چپ!

همين

پس دقت كنيد دوستان كه در انفاركتوس #تحتانى، واقعا محور قلب جابجا نشده! فقط چون موج Q منفى در ليد ۲ پديدار شده و لذا كمپلكس QRS در اين ليد منفى شده (بعلت ايجاد اين موج Q بزرگ) حالا ما در محاسباتمون براى تعيين محور، انحراف محور به چپ ميخونيم!

مثالش ٢ تا نوار قلب زير هستن:

photo129585108011297140

photo129585108011297141
در تعيين محورشون ميگيم:

در ليد ۱ كمپلكس QRS مثبته، در ليد ۲ منفيه! پس محور قلب به چپ جابجا شده، بعد دقت ميكنيم و ميبينيم كه علتِ منفى شدن كمپلكس QRS در ليد ۲ وجود يك موج Q بزرگ در ابتداى اين كمپلكسِ و ميگيم:

محور قلب به چپ انحراف دارد و علت اين انحراف، #Inferior_MI ميباشد!

جلسه بعد ميرسيم به #سومين علت انحراف محور قلب به #چپ يعنى:

بلوك شاخه قدامى از باندل چپ يا همون #Left_Anterior_Hemi_Block

ممنون كه داريد خوب ياد ميگيريد

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگوها شرکت کنید؟
در گفتگو ها شرکت کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *