آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و هشتم

خب بريم سراغ جواب نوار قلب قبلی:
طبق معمول با #ريتم شروع ميكنيم:

١. موج P داره؟
ليد 2 رو نگاه ميكنيم و دنبال موج P ميگرديم درست قبل از QRS ها و ميبينيم كه، بله داره! دقيقا قبل از QRS ها و چسبيده بهشون يه موج وجود داره كه هم تكرار شده و هم بنظر ميرسه كه QRS ها مولود اين موج هستند! پس ميتونيم بهش بگيم P

٢. آيا امواج P بهم شبيه اند؟
اين جوابش مثبته! مثلا در ليد Long 2 كه پايين نوار گرفته شده، همه اين P ها، مثبت اند و شبيه بهم

٣. آيا امواج P در ليد 1 و 2 و AVF مثبت، و در AVR منفى هستند؟
جواب اينم مثبته

٤. آيا قبل از همه QRS ها، موج P داريم؟
بله

٥. آيا تعداد ضربان بين ٦٠ تا ١٠٠ هست؟
بله

خب پس ريتم نوار سينوسه!

و اما #رِيت نوار؟

اول كه تعيين ميكنيم كه آيا نوار منظمه يا نامنظم!؟
مشخصه كه منظم يا #رگولارِ

حالا تعداد ضربان رو تعيين ميكنيم كه حدودا ٤/٥ مربع بزرگ بينِ نوكِ QRS ها فاصله ست پس ميشه:
٣٠٠ تقسيم بر ٤/٥ كه حدودا ٦٧ ضربان در دقيقه ميشه!

تا اينجاى كار رو همه بلد بوديم و درسمون رسيده بود! ازينجا به بعد رو براى افرادى كه كمى حرفه اى تر هستند ميگم:

همونطور كه ميبينيد فاصله PR در نوار قلبمون كوتاهه و از همه مهمتر كه موجِ #دلتا در ابتداى QRS ها وجود داره!
بله اين يك نوار قلبِ #وُلف_پاركينسون_وايت هست!
يا همون #WPW

حالا جواب مشاوره مريض رو چى بايد بديم؟
براى اين فرد اونچيزيكه خطرناك و تهديدگر حياته، احتمال وقوع AF يا هر تاكى آريتمى فوق بطني در حين عملِ!
چون با توجه به وجود مسير فرعى در قلب اين فرد، احتمال VF و ارِست قلبى وجود داره
و درمانش رو هم ياد بگيريد كه #پروكايين_آميد هست
لذا جواب مشاورمون اينه كه:
در حين عمل، مداوم مريض مانيتور شود و #پروكايين_آميد و #آميودارون بالاى سر مريض توى اتاق عمل باشه كه اگه لازم شد بلافاصله استفاده بشه
…
نوار قلب تيپيك و قشنگى از WPW بود!
ايشالا از فردا  ميريم روى ادامه روند تدريس مون ..
فقط تا قبل از اون، لطفا به نوار قلبِ زير هم نگاه كنيد و كسانيكه حرفه اى تر هستند،جوابش رو بمن مسج بزنيد!
نكته بينظيرى داره
فردا هم نكته اين نوار رو ميگم و هم امتداد درسمون رو جلو ميريم