,

آموزش نوار قلب (ECG) – بخش سی و هشتم

خب بريم سراغ جواب نوار قلب قبلی:
طبق معمول با #ريتم شروع ميكنيم:

١. موج P داره؟
ليد 2 رو نگاه ميكنيم و دنبال موج P ميگرديم درست قبل از QRS ها و ميبينيم كه، بله داره! دقيقا قبل از QRS ها و چسبيده بهشون يه موج وجود داره كه هم تكرار شده و هم بنظر ميرسه كه QRS ها مولود اين موج هستند! پس ميتونيم بهش بگيم P

٢. آيا امواج P بهم شبيه اند؟
اين جوابش مثبته! مثلا در ليد Long 2 كه پايين نوار گرفته شده، همه اين P ها، مثبت اند و شبيه بهم

٣. آيا امواج P در ليد 1 و 2 و AVF مثبت، و در AVR منفى هستند؟
جواب اينم مثبته

٤. آيا قبل از همه QRS ها، موج P داريم؟
بله

٥. آيا تعداد ضربان بين ٦٠ تا ١٠٠ هست؟
بله

خب پس ريتم نوار سينوسه!

و اما ِيت نوار؟

اول كه تعيين ميكنيم كه آيا نوار منظمه يا نامنظم!؟
مشخصه كه منظم يا #رگولارِ

حالا تعداد ضربان رو تعيين ميكنيم كه حدودا ٤/٥ مربع بزرگ بينِ نوكِ QRS ها فاصله ست پس ميشه:
٣٠٠ تقسيم بر ٤/٥ كه حدودا ٦٧ ضربان در دقيقه ميشه!

تا اينجاى كار رو همه بلد بوديم و درسمون رسيده بود! ازينجا به بعد رو براى افرادى كه كمى حرفه اى تر هستند ميگم:

همونطور كه ميبينيد فاصله PR در نوار قلبمون كوتاهه و از همه مهمتر كه موجِ #دلتا در ابتداى QRS ها وجود داره!
بله اين يك نوار قلبِ ُلف_پاركينسون_وايت هست!
يا همون #WPW

حالا جواب مشاوره مريض رو چى بايد بديم؟
براى اين فرد اونچيزيكه خطرناك و تهديدگر حياته، احتمال وقوع AF يا هر تاكى آريتمى فوق بطني در حين عملِ!
چون با توجه به وجود مسير فرعى در قلب اين فرد، احتمال VF و ارِست قلبى وجود داره
و درمانش رو هم ياد بگيريد كه #پروكايين_آميد هست
لذا جواب مشاورمون اينه كه:
در حين عمل، مداوم مريض مانيتور شود و #پروكايين_آميد و #آميودارون بالاى سر مريض توى اتاق عمل باشه كه اگه لازم شد بلافاصله استفاده بشه

نوار قلب تيپيك و قشنگى از WPW بود!
ايشالا از فردا  ميريم روى ادامه روند تدريس مون ..
فقط تا قبل از اون، لطفا به نوار قلبِ زير هم نگاه كنيد و كسانيكه حرفه اى تر هستند،جوابش رو بمن مسج بزنيد!
نكته بينظيرى داره
فردا هم نكته اين نوار رو ميگم و هم امتداد درسمون رو جلو ميريم

812817586_74362_7263142959640596798

2 پاسخ
  1. bahman ghezel
    bahman ghezel says:

    سلام علیکم
    اقای دکتر تشکر فراوان دارم بابت زحماتی که کشیدین و این اطلاعات ارزشمند در اختیار عموم قرار دادین .
    ادامه اموزش نوار قلب رو در تلگرام بذارین ممنون میشم

    پاسخ دادن

دیدگاه خود را ثبت کنید

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *