آموزش نوار قلب (ECG) – بخش چهل و سوم
بريم سراغِ اولين تشخيصِ افتراقيه انحراف محور قلب به چپ يعنى:
هايپرتروفى بطن چپ، يكى از شايع ترين علتهاييه كه باعث انحراف محور قلب به چپ ميشه، دليلش هم منطقى و مشخصه!
وقتى بطن چپ بزرگ ميشه و رشد ميكنه، تعداد ميوسيت هاش خيلى زياد ميشه، و منطقيه كه بُردار برآيندِ دپلاريزاسيون بطن (محور قلب) رو به سمت خودش يعنى چپ منحرف كنه!
در شكل زير كاملا مشخصه كه بطن چپ بيمار، رشد زيادى داشته و توده عضلانيش چندين برابر شده! خب منطقيه كه بردار برايند به اون سمت ميره و هرچى اين هايپرتروفى بطن چپ بيشتر و بدتر بشه، محور قلب بيشتر به سمت چپ منحرف ميشه تا وقتيكه محور قلب از -٣٠ درجه هم رد ميشه و وارد محدوده ىِ #انحراف_به_چپ ميشه
بهرحال هميشه در مواجهه با قلبى كه محورش به #چپ جابجا شده، اول از همه بايد به فكر هايپرتروفى بطن چپ باشيم.
بررسى دقيقِ نوار قلب در هايپرتروفى بطن چپ، موضوع الان بحثمون نيست و بعدا بهش ميرسيم!
فعلا فقط بدونيد كه #LVH موجب انحراف محور قلب به #چپ ميشه..
-چرا بطن چپ دچار هايپرتروفى ميشه؟
ميدونيد كه خون، از بطن چپ پُمپ ميشه، از #دريچه_آئورت ميگذره و وارد #شريان_آئورت ميشه! و ازونجا در سرتاسر بطن پخش ميشه
يه قانونِ كلى رو از من ياد بگيريد:
هرزمان كه ديديد يكى از حفراتِ قلب دچار #هايپرتروفى شده، بدونيد كه #علت اين هايپرتروفى، #جلوى اون حفره قرار داره!
(هميشه علتِ هايپرتروفى، #جلوشه! )
يعنى چى؟
الان شما با يه بطن چپ بزرگ مواجه ايد، خب؟
بايد ببينيد كه طبق مسير جريانِ خون، در مقابل و جلوى بطن چپ چيا قرار دارن!
اينها با تنگ شدن و افزايش فشارشون ، عامل ايجاد اين هايپرتروفى هستند!
پس عللِ هايپرتروفى بطن چپ ميشن:
١. تنگى دريچه آئورت ( #AS )
٢. فشارخون! ( #HTN ) كه در اينجا ميشه گفت، كل سيستم شريانى بدن از جمله شريان آئورت، دچار تنگى و افزايش فشار شده و چون اينها جلوىِ بطن چپ قرار دارن، لذا باعث هايپرتروفى بطن چپ ميشن
٣. كوآركتاسيون شريان آئورت! ( #Coarctation_Of_Aorta ) كه در اين بيمارى، يه تنگى داريم تقريبا در قوس آئورت! و طبعا اين تنگى موجب افزايش فشار در شريان آئورت ميشه و در ادامه هايپرتروفى بطن چپ ميده
….
علتهاى بيشترى هم براى هايپرتروفى بطن چپ وجود دارن كه در مبحث خودش ميگيم!
اما اين ٣ مورد مهمترين علتهاشن
بهر حال بطور خلاصه بدونيد كه:
هرزمان انحراف محور قلب به #چپ ديديد، بيادِ ٣ تا علتِ معروفش بيوفتيد!
كه اولينِ اون علتها، #LVH يا #هايپرتروفى_بطن_چپ هست!
و خودِ اين #LVH هم ٣ تا علت معروف داره كه شامل:
١.تنگى دريچه آئورت
٢.فشار خون بالا
٣.كوآركتاسيون شريان آئورت
ميباشد!
در ادامه شكلهايى رو خدمتتون فرستادم:
١. شكل اول و دوم: قلبى رو نشون ميده كه دچار هايپرتروفى بطن چپ شده و ميتونيد حدس بزنيد كه محور قلب به چپ جابجا شده
٢. شكل سوم: كواركتاسيون ائورت رو نشون ميده و ميبينيد كه منطقه اى كه با مربع جدا شده، همون تنگى در شريان آئورته كه منجر به هايپرتروفى بطن چپ ميشه
خيلى روز خوبي داشته باشيد، پر از خبراى خوش
جلسه بعدى، دومين علت انحراف محور قلب به چپ رو بررسى ميكنيم يعنى :
#Inferior_MI
فعلا
سلام خوب هستید بعضی ها پول تهیه دی وی دی و شرکت در کلاسهای شما رو ندارن چرا ادامه مباحث رو نذاشتید??
مطلب بسیار خوبی بود.ممنون
سلام ممنون موفق باشيد