آموزش نوار قلب (ECG) – بخش بیست و یکم
ابتدا فرض كنيد كه يك نقطه از دهليز، قصد داشته باشه كه در حضور ريتم سينوسى و فرماندهىِ گره SA ، خودشو نشون بده!
بنظر شما، اين نقطه خاص، بايد سرعتى بالاتر از SA داشته باشه يا پايينتر؟
بله جواب مشخصه:
بايد سرعت بالاترى داشته باشه..مثلا فرض كنيد كه گره SA قرار بوده هر ثانيه، يك ضربان توليد كنه! خب؟
حالا در صورتى يك نقطه از دهليز ميتونه در حضور گره SA سالم، خودشو نشون بده، كه بتونه در فاصله ىِ كمتر از يك ثانيه از اخرين ضربانِ گره SA ، يه ضربان توليد كنه!
مثلا فرض كنيد در اين لحظه يه ضربان از گره SA توليد شد! حالا گره SA يك ثانيه (فرضاً) صبر ميكنه و ضربان بعدى رو توليد ميكنه!
حالا اگه يك نقطه از دهليز پيدا بشه، كه توى اين فرصتِ ١ ثانيه اى، بتونه يه ضربان توليد كنه، ميتونه خودشو در نوار قلب نشون بده!
اين اتفاق در مورد همه كانونها ميتونه رخ بده!ناحيه جانكشن هم، در صورتى ميتونه در حضور گره SA سالم، خودشو نشون بده، كه در همين فرصتِ مثلا يك ثانيه اى بين ضربانهاىِ SA ، سريع يه ضربان از خودش توليد كنه و خودشو در نوار قلب نشون بده..
و حتى سلولهاى بطن هم ميتونن در صورت استفاده از فرصت يك ثانيه اى بين ضربانهاى گره سينوسى، خودشون يه ضربان بطنى توليد كنن و خودنمايى كنن!
پس:
در حضور گره SA سالم، هركدام از ٣ كانون پايين تر، اگر بتونن كه يك لحظه زودتر از ضربانِ بعدىِ SA ، يك ضربان توليد كنن، ميتونن خودشون رو در نوار قلبنشون بدن، و حالا هم نشانه هاى فرماندهى گره SA رو ميبينيم در نوار قلب (ريتم سينوسى) و هم گاهگاهى ضربانهايى از كانونهاى پايينتر..
حالا ميتونيد حدس بزنيد كه اين ضربانهاى غير سينوسى، در نوار قلب چه خصوصيت مشتركى دارن؟
بله!
همه زودرس! هستند..
يا پره ماچور pre mature
و دليلشم ميدونيد حتما!
اگر اين كانونها پره ماچور و زودرس نباشن، اصلا نميتونن كه در خلالِ فرماندهى SA ، خودشون رو نشون بدن..
-پس اگر در حضور گره SA سالم، يك ضربان از كانونى دهليزى رخ بده بهش ميگن:
Premature Atrial Complex
يا همون #PAC
-اگر در حضور گره SA سالم، يك ضربان از كانون جانكشن رخ بده، بهش ميگن:
Premature Junctional Complex
يا همون #PJC
-اگرم در حضور يك ريتم سينوسى، يك ضربان زودرس از كانونى در بطن بتونه خودشو نشون بده، بهش ميگن:
Premature Ventricular Complex
يا همون #PVC
عالییییبییی
از این قسمت خعلی لذت بردم
ممنون