آموزش نوار قلب (ECG) – بخش چهارم

يه جورايى مقدمات آماده شد كه بريم سراغ بحث ريتم :

قرار شد ما ٤ ريتم اصلى داشته باشيم:
-ريتم سينوسى
-ريتم دهليزى
-ريتم جانكشنال
-ريتم بطنى يا ونتريكولار
…
شروع كنيم با ريتم_سينوسى :
دوستان، ريتمى كه از گره SA شروع بشه و دهليز رو دپلاريزه(تحريك) كنه،بعد برسه به گره AV ، سپس ازونجا بره و بطن رو تحريك كنه و موج QRS ايجاد كنه، ميشه ريتم سينوسى!
خب اين ريتم چه مشخصاتى داره كه ما بتونيم بشناسيمش:
ميخوايم لحظه به لحظه با جريان الكتريكى حركت كنيم تا ببينيم چه اتفاقاتى ميوفته؟
در ابتدا، گره SA ، ايمپالس رو در درون خودش توليد ميكنه، اين اتفاق ( يعنى ايجاد ايمپالس صرفا در درون گره SA) هيچ نشونه اى در نوار قلب از خودش بجا نميذاره!
وقتى ايمپالس توليد شد، شروع به پخش شدن در دهليز راست ميكنه…
حالاااااا، اين حركتِ ايمپالس درون دهليزه كه از خودش در نوار قلب ردّى بجا ميذاره بنام:
موج P

پس يه نتيجه بسيار مهم ميخوام بگيرم:
تنها وقتى يه موج در نوار قلب ايجاد ميشه، كه يه جريان الكتريكى درحال حركت!!! باشه!
اگه جريان الكتريكى توليد بشه، اما يه جا ساكن باشه و حركتى درون قلب نكنه، هيچ موجى ثبت نميشه! و يه خط صاف در نوار قلب داريم!!
پس بهترين تعريفى كه ميتونم براى موج P ارائه بدم اينه:

موج P ، حاصلِ حَرِكَتِ ايمپالس، درون سلولهاى دهليزهاست!
خب، اين حركت در چه جهاتيه؟
به اولين شكلى كه فرستادم نگاه كنيد!
ايمپالس از گره SA توليد و در ٣ جهتِ معروف درون دهليز راست، و متعاقبا دهليز چپ، حركت ميكنه.. البته يادتون باشه، ما مسيرهاى مشخصِ از قبل طراحى شده اى درون دهليزها نداريم كه موج بخواد واضحا درون اونها حركت كنه! (اين مسيرهاى مشخص رو در بطنها داريم كه بهش ميرسيم) اما بهرحال، بنظرميرسه اين ٣ مسير اصلى تا حدودى وجود دارن و دهليزها بر اساس اونها دپلاريزه ميشن!
اما شما به اين مسيرها كه كشيدم كار نداشته باشين! شما هر موقع كه ميخوايد نحوه تحريك دهليز توسط يك كانون رو بررسى كنيد، يه موج برآيند رسم كنيد! مانند دمين شكلى كه فرستادم..
اين موجِ برآينده كه شكل موج P رو تعيين ميكنه!
پس يه نتيجه بسيار مهم ديگه ميخوام بگيرم:

براى اينكه بفهميم هر كانونى، چه مدل موج P ، با چه شكلى ايجاد ميكنه، فقط و فقط بايد نحوه تحريك شدن كل دهليز توسط برآيند موجهاى ايجاد شده رو پيدا كنيم!
٢ تا شكل فرستادم كه از ٢ كانون متفاوت، ايمپالس ايجاد شده و ببينيد كه چجورى بُردارِ برآيند هركدوم رو رسم ميكنم..

حالا وقت تعيينِ شكل موج P هست!
اين قسمت بسيار بسيار مهمه و در پُست بعدى اين مبحث رو توضيح ميدم..
فعلا تا اونموقع شكلها رو ملاحظه كنيد كه چجورى ايمپالسها درون دهليزها حركت ميكنن..